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TOC obsesivo puro: síntomas, causas, tratamiento

¿Qué es O puro?

O puro, también conocido como TOC puramente obsesivo, es una forma de TOC marcada por pensamientos (u obsesiones) intrusivos, no deseados e incontrolables. Mientras que alguien que experimenta Pure O puede no involucrarse en comportamientos obvios relacionados con sus pensamientos intrusivos, como contar, arreglar o lavarse las manos, el trastorno se acompaña de rituales mentales ocultos.

Pure O a veces se considera erróneamente como una forma «menos grave» de TOC. Para aquellos que experimentan síntomas de este trastorno, los pensamientos intrusivos característicos pueden ser muy perturbadores y angustiantes.

Si bien a veces se dice que las personas que no informan tener compulsiones tienen «O puro» o «TOC puramente obsesivo», esta variante no figura como un diagnóstico separado en el DSM-5, el manual de diagnóstico utilizado por muchos médicos, psiquiatras , y psicólogos.

En qué se diferencia el O puro del TOC

Si bien algunos estudios han sugerido que puede haber diferentes subtipos de TOC, otros sugieren que el término «O puro» puede ser algo inapropiado. Si bien las personas que experimentan estas obsesiones sin compulsiones de comportamiento obvias, aún participan en rituales que son mentales e invisibles.

«El reconocimiento de las compulsiones realizadas por personas que antes se consideraban puramente obsesivas puede ayudar a mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las personas con TOC», explica la psicóloga clínica Monnica T. Williams y sus colegas en su artículo «El mito del tipo obsesivo puro en pacientes obsesivos-compulsivos». Trastorno.»

Al comprender que tales rituales mentales existen, los terapeutas y otros profesionales de la salud mental pueden preguntar a los pacientes acerca de estos síntomas. Sin tales preguntas e indicaciones, los pacientes pueden ser reacios a describir los síntomas que están experimentando o incluso pueden no ser conscientes de que deben hablar sobre estos síntomas.

Síntomas

El trastorno obsesivo-compulsivo en sí implica tener obsesiones y comportamientos recurrentes (compulsiones). Por ejemplo, una persona con TOC podría tener pensamientos incontrolables sobre los gérmenes y la limpieza que dan como resultado la necesidad de lavarse las manos una y otra vez.

Las personas que experimentan una forma «puramente obsesiva» de este trastorno todavía experimentan una variedad de síntomas del TOC, aunque las compulsiones obvias están ausentes. Según el DSM-5, el TOC se caracteriza por obsesiones y/o compulsiones

obsesiones

  • Imágenes, pensamientos e impulsos intrusivos repetidos que crean una gran angustia

  • Hacer intentos de ignorar, suprimir o neutralizar los pensamientos obsesivos

Compulsiones

  • Acciones repetitivas, ya sean conductuales o mentales, que una persona se siente obligada a realizar como resultado de pensamientos obsesivos

  • Participar en acciones destinadas a reducir la angustia relacionada con las obsesiones o prevenir algún evento temido

obsesiones

obsesiones Son pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes, persistentes, intrusivos y no deseados que causan ansiedad o angustia. Las obsesiones a menudo se centran en pensamientos somáticos, sexuales, religiosos o agresivos, así como preocupaciones con cosas como la simetría y la contaminación.

Compulsiones

Las compulsiones, por otro lado, son comportamientos repetitivos o actos mentales que una persona con TOC se ve obligada a realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con un conjunto rígido de reglas que los rigen. Las compulsiones son claramente excesivas o no están conectadas de manera realista con el problema que pretenden abordar.

En un estudio de 2011, los investigadores encontraron que las personas que experimentan «obsesiones puras» (a veces descritas como «pensamientos tabú» o «pensamientos inaceptables») también participan en rituales mentales como una forma de manejar su angustia. Estos rituales pueden incluir:

  • Revisar mentalmente recuerdos o información
  • Repetir mentalmente ciertas palabras.
  • Deshacer o rehacer mentalmente ciertas acciones

Las personas angustiadas por pensamientos obsesivos también pueden buscar compulsivamente tranquilidad. Esto puede ser problemático porque es posible que muchos pacientes ni siquiera lo reconozcan como una compulsión. Tal búsqueda de tranquilidad puede implicar:

  • Pedir seguridad a otros
  • Evitar objetos o situaciones que provoquen ansiedad.
  • Buscando seguridad en uno mismo
  • investigando en linea

Una complicación adicional de este síntoma es que la familia y los amigos pueden sentirse fatigados o molestos por estas constantes solicitudes de tranquilidad, que los demás pueden percibir como necesidad.

Las compulsiones todavía existen en O puro, pero son mucho menos obvias porque son casi completamente de naturaleza mental.

Criterios de diagnóstico

Además de experimentar obsesiones y/o compulsiones, los criterios diagnósticos del DSM-5 para el TOC también estipulan lo siguiente:

  • Los síntomas del TOC no deben deberse a los efectos fisiológicos de una sustancia (como un efecto secundario de un medicamento o una droga ilícita). Los síntomas tampoco deben deberse a la presencia de alguna otra condición médica.
  • Los síntomas del TOC consumen mucho tiempo, a menudo duran más de una hora por día, o deben crear una angustia significativa o un deterioro en el trabajo, la sociedad u otras áreas críticas del funcionamiento de la vida.
  • Los síntomas del TOC no se pueden atribuir mejor a otro trastorno mental, como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno dismórfico corporal, el trastorno de acumulación, los trastornos relacionados con sustancias o el trastorno depresivo mayor.

Si usted o alguien a quien ama experimenta síntomas angustiantes que le impiden participar en las actividades cotidianas (como comer, dormir o ir a trabajar), comuníquese con un profesional de la salud mental.

Tipos

Investigaciones anteriores sugieren que puede haber de tres a seis subtipos de TOC, incluida la forma O pura del trastorno. Descrito por primera vez en un artículo de 1994 en el Revista de Psiquiatría ClínicaO puro se describió como compuesto de obsesiones sexuales, agresivas y religiosas que no iban acompañadas de compulsiones.

Posteriormente, la investigación dividió aún más las obsesiones agresivas en temores sobre el daño impulsivo y el daño no intencional. Esos pensamientos centrados en el daño impulsivo a menudo se enfocan en lo que a veces se denomina «pensamientos tabú» relacionados con el sexo, la religión y la agresión. Algunos tipos comunes de TOC experimentados por personas con O puro pueden incluir:

  • daño TOC: Miedo a causar daño a uno mismo oa otros; las variaciones incluyen daño físico (agresión hacia o matarse a uno mismo o a otro) y daño sexual, incluido el comportamiento sexual dañino hacia los niños.
  • TOC de pedofilia (pOCD): pensamientos e impulsos sexuales no deseados relacionados con los niños, a veces acompañados de rituales como contar, lavar u oraciones para «neutralizar» tales pensamientos e impulsos
  • Relación TOC (ROCD): Pensamientos intrusivos no deseados que hacen que las personas duden de sus sentimientos de atracción o amor por su pareja, así como de su propio nivel de deseabilidad sexual o compatibilidad a largo plazo.
  • Obsesiones de orientación sexual en TOC (SO-OCD): Ansiedad extrema sobre la orientación sexual; también llamado HOCD, o «TOC homosexual».

Causas

Aunque existe una investigación limitada sobre las causas exactas del O puro, hay una variedad de estudios que han investigado el TOC y sus causas. Estos pueden incluir:

  • Factores biológicos: Las resonancias magnéticas cerebrales revelan diferencias estructurales y funcionales en los circuitos neuronales (nervios) del cerebro que filtran o «censuran» los muchos pensamientos, ideas e impulsos que tenemos todos los días.
  • Historia familiar: La investigación ha sido difícil debido a la incapacidad de reclutar casos «puros» de TOC. Sin embargo, los estudios han encontrado que el O puro es de cinco a siete veces más común en personas que tienen familiares con TOC.
  • Genética: Si bien los investigadores aún tienen que determinar un solo «gen TOC», el trastorno puede estar relacionado con variaciones en grupos particulares de genes.

Tratamiento

El tratamiento para el TOC, incluido el O puro, a menudo implica el uso de medicamentos en combinación con psicoterapia, que puede incluir terapia cognitivo-conductual (TCC), grupos de apoyo y educación psicológica.

Psicoterapia

Las investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual puede ser muy eficaz para tratar la O pura. Sin embargo, es esencial que los terapeutas y otros profesionales de la salud mental comprendan la importancia de abordar los rituales mentales subyacentes que caracterizan este subtipo de TOC.

Si el terapeuta cree que el paciente sólo sufre de obsesiones y no trata también los rituales mentales que acompañan a estas cogniciones, el tratamiento no será tan completo ni eficaz.

En 2011, los investigadores examinaron estudios individuales para ver si ciertos subtipos de síntomas del TOC respondían mejor a enfoques de tratamiento particulares. Descubrieron que en la mayoría de los estudios, el TOC caracterizado por obsesiones religiosas y sexuales sin compulsiones (es decir, O puro) se asoció con una respuesta deficiente a los tratamientos con ISRS y exposición y prevención de respuesta.

La prevención de exposición y respuesta, también conocida como terapia ERP, es una forma de terapia conductual que también se usa en el tratamiento de otras presentaciones de TOC. Se trata de un terapeuta capacitado que ayuda a un cliente a acercarse a un objeto de miedo sin involucrarse en ningún comportamiento compulsivo.

Los clientes se exponen intencionalmente a aquellas cosas que desencadenan sus obsesiones o compulsiones, pero se les impide involucrarse en conductas compulsivas o pensamientos obsesivos. El objetivo de dicha terapia es enseñar a los pacientes cómo manejar sus síntomas sin actuar sobre las compulsiones. Esto aumenta la angustia a corto plazo, pero puede mejorar los síntomas y los comportamientos con el tiempo.

Medicamento

Los medicamentos pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o el antidepresivo tricíclico Anafranil (clomipramina). Los antipsicóticos de segunda generación, también conocidos como medicamentos antipsicóticos atípicos, también se usan para aumentar los ISRS. Una revisión sugirió que aproximadamente del 40 % al 60 % de los pacientes responden al tratamiento con ISRS con una reducción del 20 % al 40 % en los síntomas del TOC.

El tratamiento específico (o combinación de tratamientos) depende de las necesidades particulares del paciente. Por ejemplo, un terapeuta puede usar CBT solo si un paciente no puede o no quiere tomar medicamentos. O bien, pueden recetar medicamentos solos a pacientes que no están motivados para buscar tratamientos basados ​​en la exposición o que no tienen acceso a un proveedor de TCC.

Albardilla

Aunque el tratamiento para el TOC generalmente implica consultar con un profesional de salud mental calificado, hay una serie de estrategias de autoayuda para el TOC que puede comenzar a usar ahora mismo para ayudarlo a usted o a un ser querido a sobrellevar los síntomas puros de O.

  • Estrategias de relajación: Dado que el estrés es un desencadenante importante de los síntomas puros de O, una de las mejores formas de sobrellevarlo es aprender y practicar técnicas de relajación como la respiración profunda, la meditación consciente o la relajación muscular progresiva.
  • Ejercicio: Cada vez hay más pruebas de que la práctica de ejercicio aeróbico puede reducir los síntomas del TOC.
  • Grupos de apoyo: Tanto los grupos de apoyo en línea como en persona pueden ser de gran beneficio para las personas con O puro (así como para sus seres queridos) al proporcionar recursos, información o simplemente un oído atento y compasivo.

Una palabra de Psyathome

Es posible que Pure O no involucre los comportamientos externos que a menudo vienen a la mente cuando las personas piensan en el TOC. Sin embargo, los rituales mentales ocultos que caracterizan la forma puramente obsesiva del trastorno son un tipo de compulsión, aunque puedan pasar desapercibidos.

Si experimenta obsesiones angustiosas y/o compulsiones mentales que interfieren con su vida diaria, considere hablar con un profesional de la salud mental. Pueden ayudarlo a comprender sus síntomas y encontrar el mejor tratamiento para satisfacer sus necesidades. Aunque hablar de sus pensamientos no siempre es fácil, es la primera parte de obtener la ayuda que puede necesitar para encontrar alivio.

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