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Terapia Dialéctica Conductual (DBT): Definición, Técnicas y Eficacia

¿Qué es la terapia conductual dialéctica?

La terapia conductual dialéctica (DBT) es un tipo modificado de terapia cognitiva conductual (CBT). Sus objetivos principales son enseñar a las personas cómo vivir el momento, desarrollar formas saludables de lidiar con el estrés, regular sus emociones y mejorar sus relaciones con los demás.

DBT originalmente estaba destinado a tratar el trastorno límite de la personalidad (TLP), pero se ha adaptado para tratar otras afecciones de salud mental. Puede ayudar a las personas que tienen dificultades con la regulación emocional o que exhiben comportamientos autodestructivos (como trastornos alimentarios y trastornos por uso de sustancias). Este tipo de terapia también se usa a veces para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Todo lo que necesita saber sobre la terapia DBT

Técnicas de Terapia Dialéctica Conductual

DBT ha evolucionado hasta convertirse en un enfoque de psicoterapia basado en la evidencia que se utiliza para tratar muchas afecciones. Los entornos en los que se suele utilizar DBT incluyen:

  • Terapia de grupo donde a los pacientes se les enseñan habilidades conductuales en un entorno grupal.
  • terapia individual con un profesional capacitado donde las habilidades conductuales aprendidas del paciente se adaptan a los desafíos de su vida personal.
  • Asesoramiento telefónico en el que los pacientes pueden llamar al terapeuta entre sesiones para recibir orientación sobre cómo hacer frente a una situación difícil en la que se encuentran actualmente.

Algunas de las estrategias y técnicas que se utilizan en DBT incluyen las siguientes.

Atención central

Un beneficio importante de DBT es el desarrollo de habilidades de atención plena. La atención plena te ayuda a concentrarte en el presente o a «vivir el momento». Esto le ayuda a prestar atención a lo que sucede dentro de usted (sus pensamientos, sentimientos, sensaciones e impulsos), así como a usar sus sentidos para sintonizar lo que sucede a su alrededor (lo que ve, oye, huele y toca) sin juzgar. formas.

Las habilidades de atención plena lo ayudan a reducir la velocidad y concentrarse en usar habilidades de afrontamiento saludables cuando se encuentra en medio del dolor emocional. La estrategia también puede ayudarlo a mantener la calma y evitar involucrarse en patrones de pensamiento negativos automáticos y comportamiento impulsivo.

Ejemplo de ejercicio: observar la habilidad de atención plena

Presta atención a tu respiración. Toma nota de la sensación de inhalar y exhalar. Observe cómo su vientre sube y baja mientras respira.

Tolerancia a la angustia

Las habilidades de tolerancia a la angustia te ayudan a aceptarte a ti mismo y a tu situación actual. DBT enseña varias técnicas para manejar una crisis, que incluyen:

  • Distracción
  • Mejorando el momento
  • Auto-calmante
  • Pensar en los pros y los contras de no tolerar la angustia

Las técnicas de tolerancia a la angustia lo ayudan a prepararse para las emociones intensas y lo capacitan para enfrentarlas con una perspectiva más positiva a largo plazo.

Ejemplo de ejercicio: poner su cuerpo a cargo

Sube y baja corriendo las escaleras. Si estás adentro, sal afuera. Si está sentado, levántese y camine. La idea es distraerte permitiendo que tus emociones sigan a tu cuerpo.

Efectividad Interpersonal

La efectividad interpersonal lo ayuda a ser más asertivo en una relación (por ejemplo, expresar sus necesidades y ser capaz de decir «no») mientras mantiene una relación positiva y saludable. Aprenderá a escuchar y comunicarse de manera más efectiva, a tratar con personas desafiantes y a respetarse a sí mismo y a los demás.

Ejemplo de ejercicio: DAR

Usa el acrónimo GIVE para mejorar las relaciones y la comunicación positiva:

  • GRAMOentidad No ataques, amenaces ni juzgues a los demás.
  • Iinterés Muestre interés con buenas habilidades para escuchar (no interrumpa a alguien más para hablar)
  • Validar Reconocer los pensamientos y sentimientos de la otra persona.
  • mifácil Trate de tener una actitud fácil (sonría con frecuencia y sea alegre)

Regulación emocional

La regulación de las emociones te permite navegar por sentimientos poderosos de una manera más efectiva. Las habilidades que aprendas te ayudarán a identificar, nombrar y cambiar tus emociones.

Cuando eres capaz de reconocer y lidiar con emociones negativas intensas (por ejemplo, la ira), reduce tu vulnerabilidad emocional y te ayuda a tener experiencias emocionales más positivas.

Ejemplo de ejercicio: acción opuesta

Identifica cómo te sientes y haz lo contrario. Si se siente triste y quiere alejarse de sus amigos y familiares, haga planes para ver a sus seres queridos.

En qué puede ayudar la terapia conductual dialéctica

La DBT fue desarrollada a fines de la década de 1980 por la Dra. Marsha Linehan y sus colegas cuando descubrieron que la terapia cognitiva conductual (TCC) por sí sola no funcionaba tan bien como se esperaba en pacientes con TLP. La Dra. Linehan y su equipo agregaron técnicas y desarrollaron un tratamiento para satisfacer las necesidades únicas de estas personas.

Aunque se desarrolló teniendo en cuenta el TLP, la DBT también podría ser un tratamiento eficaz para:

Beneficios de la Terapia Conductual Dialéctica

En DBT, el paciente y el terapeuta trabajan para resolver la aparente contradicción entre la autoaceptación y el cambio para generar cambios positivos en el individuo en tratamiento. Parte de este proceso implica ofrecer validación, lo que ayuda a que las personas sean más propensas a cooperar y menos propensas a experimentar angustia ante la idea del cambio.

En la práctica, el terapeuta valida que las acciones de un individuo «tengan sentido» dentro del contexto de sus experiencias personales sin estar necesariamente de acuerdo en que las acciones son el mejor enfoque para resolver un problema.

Cada entorno terapéutico tiene su propia estructura y objetivos, pero las características de DBT se pueden encontrar en el entrenamiento de habilidades grupales, la psicoterapia individual y el entrenamiento telefónico.

  • Aceptación y cambio: Aprenderás estrategias para aceptar y tolerar las circunstancias de tu vida, las emociones y a ti mismo. También desarrollará habilidades que pueden ayudarlo a realizar cambios positivos en sus comportamientos e interacciones con los demás.
  • conductual: Aprenderás a analizar problemas o patrones de comportamiento destructivos y reemplazarlos por otros más saludables y efectivos.
  • Cognitivo: Te concentrarás en cambiar pensamientos y creencias que no son efectivos o útiles.
  • Colaboración: Aprenderás a comunicarte de forma eficaz ya trabajar en equipo (terapeuta, terapeuta de grupo, psiquiatra).
  • Conjuntos de habilidades: Aprenderás nuevas habilidades para mejorar tus capacidades.
  • Apoyo: Se le alentará a reconocer sus fortalezas y atributos positivos y a desarrollarlos y utilizarlos.

Eficacia de la terapia conductual dialéctica

Debido a que este enfoque de la terapia puede ayudar a las personas a mejorar con éxito sus habilidades de afrontamiento, pueden desarrollar formas efectivas de manejar y expresar emociones fuertes. Los investigadores también han descubierto que la TDC es eficaz independientemente de la edad, el sexo, la identidad de género, la orientación sexual y la raza/origen étnico de una persona.

  • Para TLP: Los estudios han encontrado que DBT es eficaz en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad (TLP) y reduce el riesgo de suicidio en personas con TLP. Un estudio encontró que después de un año de tratamiento, más del 75 % de las personas con TLP ya no cumplían con los criterios de diagnóstico de la afección.
  • Por conducta suicida: Otro estudio encontró que las intervenciones que incorporaron el entrenamiento de habilidades como un componente del tratamiento parecían ser más efectivas para reducir las tendencias suicidas que la TDC sin entrenamiento de habilidades.
  • Para otras condiciones: La mayor parte de la investigación DBT se ha centrado en su eficacia para las personas con trastorno límite de la personalidad que tienen pensamientos suicidas y autolesiones, pero el método también podría ser un tratamiento exitoso para otras afecciones de salud mental. Por ejemplo, la investigación ha encontrado que este tipo de terapia también parece ser eficaz en el tratamiento del TEPT, la depresión y la ansiedad.

La investigación también sugiere que DBT también puede ser útil en el tratamiento de niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Cosas a considerar sobre la terapia conductual dialéctica

DBT requiere un compromiso significativo de tiempo. Además de las sesiones regulares de terapia, también se requiere que las personas hagan «tareas» para trabajar en habilidades fuera de las sesiones de asesoramiento individual, grupal y telefónica. Esto puede representar un desafío para las personas que tienen dificultades para mantenerse al día con estas tareas de manera regular.

Practicar algunas de las habilidades también puede ser un desafío para algunas personas. En diferentes etapas del tratamiento, las personas exploran experiencias traumáticas y dolor emocional, que pueden ser perturbadores.

Cómo comenzar con la terapia conductual dialéctica

La mejor manera de averiguar si DBT es adecuado para usted es hablar con un profesional capacitado en el método. Evaluarán sus síntomas, historial de tratamiento y objetivos de la terapia para ver si DBT podría ser una buena opción.

Si usted o un ser querido pueden beneficiarse de DBT, es importante hablar con un proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental que esté capacitado en el enfoque. Dicho esto, no siempre es fácil encontrar terapeutas DBT.

Puede iniciar su búsqueda con el Directorio de recursos clínicos, que es mantenido por Behavioral Tech (una organización fundada por el Dr. Linehan para capacitar a profesionales de la salud mental en DBT). El directorio le permite buscar por estado médicos y programas con capacitación en DBT a través de Behavioral Tech, LLC, o las Clínicas de Investigación y Terapia del Comportamiento en la Universidad de Washington.

También puede pedirle a su proveedor, terapeuta actual u otro profesional de salud mental de confianza que lo remita a un colega que se especialice en DBT. También puede encontrar terapeutas en línea que ofrecen terapia DBT.

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