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Terapia de sustitución sexual: definición, técnicas y eficacia

¿Qué es la terapia de sustitución sexual?

Terapia de sustitución sexual

La terapia de sustitución sexual es un tipo de terapia que brinda ayuda práctica literal, que incluye, a veces, relaciones sexuales con personas que luchan con su vida sexual. También se conoce como terapia sexual asistida por sustitutos y terapia de pareja sustituta.

El sexo y nuestra salud sexual son partes vitales de nuestra salud y felicidad, incluso si todavía se sienten un poco tabú para hablar. La terapia sexual tradicional puede ayudar, y la terapia de sustitución sexual puede ser un complemento de apoyo.

William H. Masters y Virginia E. Johnson, investigadores de la sexualidad humana, introdujeron por primera vez la idea de la terapia de sustitución sexual en su libro de 1970 Inadecuación de la sexualidad humana. Su creencia era que las personas solo podían aprender sobre la intimidad sexual a través de la experiencia.

En el transcurso de su investigación, las parejas exploraron juntos los ejercicios de intimidad sexual; sin embargo, las personas solteras en el estudio fueron emparejadas con sustitutos en lugar de una pareja romántica comprometida. Los sustitutos trabajaron en estrecha colaboración con los terapeutas para actuar como mentores o entrenadores de los clientes.

Un terapeuta primero tendrá sesiones de terapia de conversación con un cliente. Trabajarán para desarrollar un plan de tratamiento para ayudar con la curación y la intimidad física y sexual, lo que puede implicar la introducción del trabajo con un sustituto sexual. Los sustitutos sexuales trabajan en estrecha colaboración con un terapeuta y un cliente.

Los sustitutos están capacitados para ayudar a los clientes con los objetivos del tratamiento, que pueden incluir sentirse más cómodos con su cuerpo, desarrollar habilidades emocionales y físicas para la intimidad, desarrollar la confianza sexual y abordar problemas como la vergüenza que ocurren con la intimidad y la sexualidad.

Técnicas

Uno de los conceptos erróneos sobre este tipo de terapia podría ser que se trata solo de sexo. Si fuera solo sexo, no habría un componente terapéutico, que lo hay.

También es importante tener en cuenta que la subrogación sexual no siempre implica relaciones sexuales o interacciones sexuales.

Los sustitutos sexuales pueden ayudar a un cliente a comprender cómo dar y recibir diferentes tipos de contacto (como contacto amistoso, afectuoso, reconfortante, sanador, sensual, erótico o sexual). Un sustituto también puede ayudar a un cliente a practicar el desarrollo de habilidades sociales y sexuales, y apoyar al cliente en la curación.

Por ejemplo, un cliente que es sobreviviente de abuso o agresión sexual puede retroceder ante el contacto, y un sustituto sexual puede ayudar al cliente a aprender a diferenciar entre contacto seguro, consensuado y afectuoso frente a contacto agresivo y dañino.

En el código de ética de la Asociación Internacional de Subrogadas Profesionales, establece que el término “pareja sustituta” solo puede aplicarse en una situación terapéutica que incluye un cliente, un terapeuta sustituto y supervisor, generalmente un terapeuta sexual.

Existe un protocolo que siguen los practicantes de esta terapia, que sigue cuatro pasos o fases diferentes.

Conexión emocional

Al igual que otras terapias más tradicionales, la base del comienzo del trabajo en la terapia de sustitución sexual es construir una relación o conexión emocional. Si bien esto es clave en cualquier relación terapéutica, es imperativo en este tipo de terapia que también puede implicar una interacción física, íntima o sexual más directa.

Al igual que en las relaciones íntimas “reales”, es importante tener primero un nivel de intimidad emocional. De hecho, este es un modelo para construir esa intimidad fuera de la sala de terapia.

Sensualidad

A continuación, comenzará a intimar con el tacto. Una técnica que se usa a menudo es el enfoque sensorial, que implica tocar con atención.

El enfoque sensorial implica que los participantes se centren en sus propios sentimientos, experiencias y percepciones sensoriales durante el tacto en lugar de centrarse en la experiencia, los genitales o el comportamiento orientado a objetivos de la otra persona, como el orgasmo. El enfoque está destinado a estar en la sensación y la experiencia del toque que se da y se recibe.

Sexualidad

Aunque la terapia a veces se llama terapia de sustitución sexual, ese puede ser un nombre un poco inapropiado. Un estudio analizó el desglose porcentual de las actividades en las que participaban los sustitutos, y las actividades sexuales, incluidas la felación, el cunnilingus y las relaciones sexuales, solo comprendían el 12% de las actividades.

Cierre

Desde el comienzo de su trabajo con un sustituto sexual, se informa a los clientes que participarán en una relación profesional y terapéutica, no en una relación romántica. Durante el curso de su trabajo terapéutico con un sustituto sexual, el cliente hablará, procesará e integrará sus sentimientos y experiencias tanto con su terapeuta como con el sustituto.

Con qué puede ayudar la terapia de sustitución sexual

Se dice que la terapia de sustitución sexual ayuda a una serie de condiciones físicas que incluyen:

  • anorgasmia (incapacidad o dificultad para tener un orgasmo)
  • Disfunción eréctil
  • dolor sexual
  • vaginismo (tensado de los músculos vaginales que impide la penetración)

La terapia de sustitución sexual también puede ayudar con las condiciones de salud mental, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la ansiedad. Trabajar con un terapeuta y un sustituto sexual también puede ser útil para aquellos que han sobrevivido al abuso o agresión sexual.

Trabajar con un sustituto sexual puede ser útil para los sobrevivientes de traumas o pacientes transgénero después de una cirugía para aumentar la comodidad con sus cuerpos. También puede ser útil para quienes viven con parálisis o trauma cerebral o que tienen autismo o esquizofrenia.

Beneficios

Aunque no existe mucha investigación en este campo para validar los beneficios, varios estudios pequeños han encontrado que puede ayudar a aliviar los síntomas físicos como el vaginismo o la disfunción eréctil. También se cree que conduce a relaciones más significativas y satisfactorias para aquellos que están en pareja.

Eficacia

Las investigaciones muestran que la terapia de sustitución sexual ha ayudado a los clientes con discapacidades a superar los obstáculos que enfrentaron con el funcionamiento sexual. Un artículo analiza cómo una mujer bisexual pudo descubrir y apreciar su identidad sexual con la terapia de sustitución sexual.

Un estudio señala que un hombre que comenzó a tocar a las personas de manera inapropiada como resultado de una lesión cerebral traumática mostró mejoras en su comportamiento después de 16 semanas de terapia de sustitución sexual, ya que aprendió sobre los límites y lo que constituye un comportamiento sexual apropiado.

Un estudio grupal de 16 mujeres con vaginismo que participaron en este tipo de terapia tuvo una tasa de éxito del 100 % en el tratamiento de la afección en comparación con el tratamiento con terapia de pareja.

Cosas para considerar

Aunque la terapia de sustitución sexual tiene algunos beneficios y éxitos demostrados, sigue siendo muy controvertida, especialmente considerando que el contacto sexual entre los psicoterapeutas y sus clientes no es ético e ilegal según los estándares de la mayoría de las organizaciones profesionales y las juntas estatales de licencias.

Sin embargo, el sustituto sexual generalmente no es un psicoterapeuta y, si lo es, según los estándares de IPSA, su función principal es como sustituto sexual. Si bien el estado no proporciona ninguna protección definitiva para este tipo de prácticas, California tampoco ha prohibido la práctica.

Muchos tienen preocupaciones sobre la ética de la práctica, incluidas las complicaciones en los sentimientos de apego, particularmente en una población que ya es vulnerable a eso. La crítica de la investigación que existe es que normalmente excluye la discusión de los efectos psicológicos, centrándose más en los beneficios físicos. Además, algunos dicen que este tipo de relación pagada no ayuda a los clientes en el «mundo real».

Precaución

El trabajo de terapia de sustitución sexual no se recomienda para personas que tienden a formar vínculos emocionales extremos e intensos en las relaciones, personas que ya tienen relaciones de pareja comprometidas o personas que tienen antecedentes o sospecha de antecedentes de inestabilidad psiquiátrica. Tampoco se recomienda para aquellos que creen que la terapia de sustitución sexual es una oportunidad para experimentar el sexo en un ambiente «libre de riesgos».

Cómo empezar

Si está interesado en buscar servicios de terapia de sustitución sexual, el mejor lugar para comenzar es con su terapeuta existente, si está viendo uno. Ellos pueden decirle si creen que será apropiado para usted dados los objetivos de su tratamiento y si se sentirían cómodos procesando este tipo de trabajo con usted.

Si aún no está en terapia, un terapeuta sexual es un excelente lugar para comenzar. Pueden ayudarlo a desempacar los problemas que lo llevan a buscar este tipo de terapia y pueden hacer recomendaciones o derivaciones a un sustituto sexual. los Asociación Estadounidense de Educadores, Consejeros y Terapeutas en Sexualidad tiene un directorio de terapeutas sexuales en su sitio web.

Cuando busque un sustituto sexual, lo principal que debe preguntarse es si se siente cómodo y seguro con esta persona. Este es un tipo de trabajo increíblemente vulnerable, por lo que debe asegurarse de que sea alguien en quien pueda confiar.

Este tipo de terapia puede ocurrir de varias maneras: intensivamente, durante un período de aproximadamente dos semanas, donde se reuniría con el sustituto y el terapeuta diariamente o durante el transcurso de meses o incluso años. Es probable que este trabajo deshaga años de programación, por lo que es mejor tener paciencia.

Otras opciones

Debido a que la terapia de pareja sustituta puede ser tan profundamente personal, puede ser demasiado para usted, y eso está totalmente bien. Pero si está buscando curarse sexualmente de una manera menos práctica, la educación sexual somática y el trabajo corporal sexológico podrían ser para usted.

Las dos modalidades se superponen mucho, pero abarcan la educación en el trabajo de la respiración, la conciencia corporal y las habilidades de comunicación. La mayor diferencia es que cualquier toque es unidireccional, es decir, solo el cliente es el que está siendo tocado y nunca hay relaciones sexuales.

Una palabra de Psyathome

Debido a que este es un campo controvertido y mínimamente regulado, querrá ser muy minucioso en su investigación antes de embarcarse en este tipo de terapia. Si algo no se siente bien, confíe en su instinto.

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