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La clonidina como opción de medicación para el TDAH

Catapres (clonidina) es un medicamento que se aprobó originalmente para tratar a personas con presión arterial alta. Sin embargo, debido al efecto calmante que tiene en el cuerpo, se ha descubierto que la clonidina ayuda a las personas con síntomas de trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) como hiperactividad, impulsividad, agresión, sobreexcitación y dificultades para dormir.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) también aprobó Kapvay, la versión de liberación prolongada de clonidina, como medicamento para niños con TDAH de 6 años en adelante. Se puede tomar solo o junto con medicamentos estimulantes.

Estimulantes versus no estimulantes

Los medicamentos para el TDAH generalmente se clasifican como estimulantes o no estimulantes. La clonidina, que forma parte de la clase de fármacos conocidos como agentes hipotensores alfa agonistas de acción central, se considera un tratamiento no estimulante para el TDAH.

Los estimulantes, también llamados psicoestimulantes, son generalmente la primera opción de medicamentos utilizados para tratar el TDAH. Son los medicamentos para el TDAH más recetados porque ofrecen la forma más eficaz de reducir síntomas como la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Hay dos tipos de medicamentos estimulantes para el TDAH:

Los medicamentos no estimulantes generalmente se prescriben si una persona con TDAH no puede tolerar los medicamentos estimulantes debido a los efectos secundarios graves. Algunas condiciones de salud también impiden el uso de estimulantes, como ciertos trastornos psiquiátricos, trastornos del sueño, enfermedades cardiovasculares o antecedentes de abuso de estimulantes.

Strattera (atomoxetina), el medicamento antidepresivo Wellbutrin (bupropión) y Qelbree (viloxazina, que fue aprobado por la FDA en 2021) son ejemplos de otros medicamentos no estimulantes. El medicamento antihipertensivo llamado Intuniv (guanfacina) es otro.

Cómo funcionan los estimulantes

Los medicamentos estimulantes para el TDAH funcionan haciendo que haya más dopamina y norepinefrina disponibles en las sinapsis del cerebro. Esto estimula el sistema nervioso central y mejora el funcionamiento cognitivo. Debido a que se estimula el sistema nervioso, algunas personas informan que se sienten nerviosas, ansiosas y nerviosas cuando toman un medicamento estimulante.

Cómo funciona la clonidina

La clonidina hace que su cerebro envíe señales a sus vasos sanguíneos para relajarlos, lo que reduce su presión arterial. Además, la clonidina afecta la norepinefrina en el área de la corteza prefrontal de su cerebro. Este es el lugar donde ocurren las funciones ejecutivas de su cerebro, como planificar, organizar y usar información y experiencias. Estos efectos te permiten estar físicamente tranquilo, pero mentalmente concentrado.

Pros y contras de la clonidina

inconvenientes

  • No ayuda a todas las presentaciones de TDAH

  • Poca investigación en adultos.

  • Menos eficaz que los estimulantes.

  • Puede causar niebla mental

  • Puede causar somnolencia

  • Puede causar disfunción eréctil

ventajas

La clonidina tiene algunas ventajas que la hacen útil para las personas con TDAH, especialmente los niños.

  • Puede potenciar los efectos de los estimulantes.: La clonidina se puede recetar además de un medicamento estimulante y, a menudo, aumenta la eficacia del estimulante.
  • Sin efecto apetito: La clonidina es neutra para el apetito, lo que significa que no aumenta ni disminuye el apetito. Los estimulantes a menudo suprimen el apetito, lo que puede ser un problema para las personas que ya tienen bajo peso.
  • Eficaz para los niños: Un metanálisis de 73 estudios analizó la eficacia de seis medicamentos diferentes para el TDAH en niños de 6 a 18 años. Entre los tres no estimulantes incluidos, se encontró que la clonidina era la más eficaz y tolerable en comparación con la atomoxetina y la guanfacina de liberación prolongada. (Wellbutrin se dejó fuera debido a la falta de pruebas).
  • Reduce la ansiedad: Las personas que tienen TDAH a menudo también experimentan ansiedad. Los medicamentos de la familia de las benzodiazepinas, como Xanax (alprazolam) o Valium (diazepam), a menudo se recetan para la ansiedad. Sin embargo, estos pueden crear hábito y pueden afectar negativamente las funciones cognitivas como la atención. Por esta razón, la clonidina a menudo se receta para ayudar a las personas con TDAH que tienen ansiedad.
  • Ayuda con las dificultades para dormir.: Los problemas de sueño son otro problema al que se enfrentan muchas personas con TDAH. Un efecto potencialmente positivo de tomar clonidina es que puede ayudar a mejorar el sueño. De hecho, algunos médicos prescriben una dosis baja de clonidina fuera de lo indicado (esto significa usar un medicamento aprobado por la FDA para un uso no aprobado) para ayudar a dormir.
  • no adictivo: Si bien los medicamentos estimulantes tradicionales pueden evitarse porque pueden crear hábito, la clonidina no se considera adictiva.
  • Reduce la presión arterial: Si tiene TDAH y presión arterial alta, la clonidina puede ser una buena opción para usted porque también le ayudará a reducir su presión arterial.
  • Puede tratar los trastornos de tics.: Si tiene síndrome de Tourette u otro trastorno de tics y TDAH, la clonidina puede aliviar los síntomas de ambos.

Contras

La clonidina no es adecuada para todos. Tiene algunas desventajas que debe conocer si está considerando tomar clonidina.

  • No ayuda a todas las presentaciones de TDAH: La clonidina ayuda con la hiperactividad, la impulsividad, la agresión, la excitación excesiva y las dificultades para dormir. Sin embargo, no se ha encontrado que sea tan útil para los síntomas de falta de atención del TDAH.
  • Poca investigación sobre adultos con TDAH: Los estudios han demostrado que la clonidina puede ayudar con los síntomas del TDAH en niños y adolescentes, pero la clonidina no suele recetarse para el TDAH en adultos. Esto podría deberse a que los síntomas que más ayuda la clonidina, como la agresión, la hiperactividad y la impulsividad, a menudo disminuyen en la edad adulta.
  • Menos eficaz que los estimulantes.: La clonidina no es tan eficaz como los medicamentos estimulantes para tratar los síntomas del TDAH. Sin embargo, sus efectos son lo suficientemente significativos como para que la FDA apruebe su uso para el TDAH.
  • Puede causar niebla mental: En lugar de aumentar la capacidad de concentración, algunas personas descubren que la clonidina reduce su concentración o provoca confusión mental. Los problemas con la capacidad de concentración pueden ser temporales a medida que su cuerpo se adapta a la clonidina. Sin embargo, algunas personas encuentran que este problema continúa.
  • Puede causar somnolencia: Si bien la clonidina puede ayudar con los problemas del sueño nocturno, algunas personas que toman clonidina también se sienten fatigadas o sedadas durante el día. Esto puede tener efectos negativos en el rendimiento escolar o laboral. A veces, la somnolencia disminuye con el tiempo. Este es un efecto secundario importante para discutir con su médico, ya que tiene el potencial de ser peligroso si conduce un vehículo u opera maquinaria.
  • Puede causar disfunción eréctil (ED): Una desventaja para los hombres que toman clonidina es la disfunción eréctil. Aunque puede sentirse avergonzado de hablar con su médico acerca de la disfunción eréctil, sabrán que este es un posible efecto secundario y querrán ayudarlo a resolver el problema.

Formas y Posología

Cuando se prescribe clonidina por primera vez, generalmente es en la dosis más baja. Esto puede ser de 0,05 a 0,1 miligramos (mg) para empezar. Su médico aumenta gradualmente la dosis hasta encontrar la dosis efectiva (terapéutica). Las tabletas de Catapres vienen en 0,1 mg, 0,2 mg y 0,3 mg. Kapvay es la versión de lanzamiento prolongado y está disponible en 0,1 mg.

La clonidina también está disponible en parches, que duran siete días. Son una buena opción si tiende a olvidarse de tomar la medicación o si no le gusta tragar comprimidos.

Una vez que se ha encontrado la dosis terapéutica usando tabletas, usar un parche de clonidina es una opción. Puede tomar algunas semanas ver los efectos completos de la clonidina en los síntomas del TDAH, pero es posible que vea alguna mejoría antes.

Efectos secundarios de la clonidina

Estos efectos secundarios a menudo desaparecen después de haber tomado el medicamento por un tiempo, pero si no desaparecen o son molestos, hable con su médico:

  • Problemas de comportamiento
  • Estreñimiento
  • Mareo
  • Boca seca
  • Disfunción eréctil
  • Fatiga
  • Dolor de cabeza
  • Irritabilidad
  • Presión arterial baja
  • Náusea
  • dolor abdominal superior
  • vómitos

Efectos secundarios raros pero graves

Si experimenta estos u otros efectos secundarios inusuales o persistentes, comuníquese con su médico lo antes posible:

  • Respiración dificultosa
  • alucinaciones
  • Urticaria
  • Ronquera
  • Latido del corazón irregular
  • Erupción
  • Ritmo cardíaco lento
  • Hinchazón en cualquier parte del cuerpo.

Precauciones al tomar clonidina

Si tiene antecedentes de presión arterial baja, es más probable que se sienta mareado, aturdido y con náuseas mientras toma clonidina.

Muchas personas se olvidan de tomar su medicación. Si olvida una dosis de clonidina, no tome una dosis doble, ya que podría bajar demasiado su presión arterial.

Es importante que no dejes de tomar clonidina de forma abrupta, ya que esto puede causar una presión arterial alta de rebote. En cambio, su dosis debe reducirse gradualmente. Su médico puede aconsejarle sobre el mejor programa de reducción gradual.

La clonidina puede no ser segura para un bebé nonato y se puede encontrar en la leche materna. Los estudios en animales también han demostrado que la clonidina puede afectar la fertilidad en hembras y machos. Si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada, hable con su médico. Pueden ayudarlo a sopesar los pros y los contras de continuar con su medicamento.

Una palabra de Psyathome

Si bien la clonidina no suele ser la primera opción de tratamiento para el TDAH, puede ser útil para algunas personas, ya sea sola o combinada con otro medicamento. Si está interesado en la clonidina como opción de tratamiento, hable con su médico. Ellos le ayudarán a decidir si es la mejor opción para usted.

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