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Depresión con características mixtas: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Trastorno depresivo con características mixtas (también conocido como «episodio mixto», «estado mixto» o «depresión agitada») es un trastorno del estado de ánimo en el que una persona tiene síntomas de depresión y manía o hipomanía al mismo tiempo.

Cuando se introdujo por primera vez, el diagnóstico de trastorno depresivo mayor con características mixtas (MDD-MX) se recibió con escepticismo.y sigue siendo controvertidoentre algunos investigadores y clínicos. Sin embargo, en 2013, MDD-MX se incluyó en la 5.ª edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y ha comenzado a ganar aceptación.

Síntomas

Los investigadores han llegado a creer que los trastornos del estado de ánimo existen en un continuo desde la depresión hasta la manía; Se cree que la depresión pura es mucho menos común y algunos investigadores la consideran rara. En general, una persona que tiene una de estas condiciones experimenta síntomas en todo el espectro, pero tiende a inclinarse más hacia un extremo que hacia el otro.

Mientras intentan hacer un diagnóstico, su médico le preguntará dónde suelen caer sus síntomas en el espectro. Esto les ayudará a distinguir entre la depresión y el trastorno bipolar.

Las personas que tienen depresión con características mixtas suelen experimentar principalmente síntomas depresivos, pero también puede tener ciertos síntomas maníacos (como pensamientos acelerados).

Para ser diagnosticado con trastorno depresivo mayor, debe haber experimentado ciertos síntomas todos los días durante al menos las últimas dos semanas o más.

Las características clásicas de la depresión incluyen mal humor y disminución del interés o placer en las actividades que normalmente disfrutas. Sin embargo, para ser diagnosticado con depresión, debe además tener al menos cuatro de los siguientes síntomas:

  • Fatiga, pérdida de energía y motivación.
  • Sentirse inútil, avergonzado o culpable
  • Incapacidad para conciliar el sueño o dormir demasiado
  • Perder o aumentar de peso, comer más o menos de lo habitual
  • Agitación psicomotora (paseos, inquietud) o retraso (pensamiento o movimiento lentos)
  • Pensamientos recurrentes de muerte/morir, ideación o intentos suicidas
  • Problemas para pensar, enfocarse y concentrarse

Si tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 para el apoyo y la asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido están en peligro inmediato, llame al 911.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional.

Si su médico considera que cumple con los criterios para un diagnóstico de depresión, el siguiente paso será determinar si también experimenta síntomas de hipomanía o manía, como:

Si has experimentado Al menos tres síntomas de hipomanía o manía casi todos los días durante las últimas dos semanas de su episodio depresivo actual, su médico agregará el especificador «con características mixtas» a su diagnóstico de depresión.

Causas

Las causas específicas de la depresión con características mixtas no están claras y no se comprenden bien.Al igual que con otros tipos de depresión, los investigadores sospechan que hay una serie de factores diferentes que contribuyen al desarrollo del MDD-MX, incluidos los antecedentes familiares, la genética, el medio ambiente y otras condiciones de salud de un individuo.

Si bien MDD-MX puede ser difícil de diagnosticar, la investigación ha sugerido que es bastante común:Hasta el 25% de las personas con depresión unipolar pueden tener episodios mixtos.

Dado que la afección puede diagnosticarse erróneamente fácilmente como trastorno bipolar, la cantidad de personas que tienen depresión con características mixtas puede, de hecho, ser mucho mayor. En el pasado, diferenciar entre depresión con episodios mixtos y trastorno bipolar era mucho más difícil para los médicos. Las actualizaciones recientes de las pautas de diagnóstico que consideran las sutilezas de cada condición han sido útiles.

La investigación continua sobre los factores que contribuyen a la depresión, como la exposición ambiental y la genética, también les brinda a los investigadores una mejor comprensión.

Diagnóstico

Puede ser muy difícil diagnosticar la depresión con características mixtas. Durante mucho tiempo, a los profesionales de la salud mental se les enseñó que la presencia de síntomas maníacos significaba que una persona tenía depresión bipolar, en lugar de unipolar.

Si bien la manía o la hipomanía siguen siendo parte de los criterios de diagnóstico fundamentales para el trastorno bipolar, ahora también se entiende que las personas con depresión también pueden experimentar estos síntomas, aunque en menor grado.

Los signos y síntomas clásicos de la depresión mayor pueden ser relativamente fáciles de detectar, pero los episodios sutiles de manía o hipomanía pueden pasar desapercibidos, tanto por la persona con la afección como por los médicos que la tratan.

Una persona con síntomas de hipomanía o manía y depresión inicialmente puede ser mal diagnosticada con trastorno bipolar. Si bien las condiciones pueden parecer (y, a veces, sentirse) iguales, existen algunas distinciones importantes, especialmente cuando se trata de tratamiento. Es necesario un diagnóstico correcto para garantizar que alguien con cualquiera de las dos afecciones pueda acceder al tipo de tratamiento más efectivo.

Las similitudes obvias entre los episodios mixtos de depresión y el trastorno bipolar, como los síntomas compartidos, pueden ser claras para los médicos e investigadores, pero estas afecciones también pueden compartir factores de riesgo (como antecedentes familiares de enfermedades mentales).

Los médicos deben considerar cuidadosamente toda la información cuando formulan un diagnóstico, ya que solo mirar los síntomas puede ser engañoso. Las consecuencias de ser diagnosticado con el trastorno del estado de ánimo equivocado pueden tener un gran impacto en la vida de alguien.

De acuerdo con el DSM-5, el especificador «con características mixtas» se puede agregar a un diagnóstico de trastorno depresivo mayor para indicar que una persona tiene síntomas tanto de depresión como de manía, pero no cumple con los criterios diagnósticos para un diagnóstico de trastorno bipolar. trastorno.

Las investigaciones han indicado que, en comparación con las personas con depresión, las personas que experimentan episodios mixtos tienen más probabilidades de abusar de las sustanciasy tienen un mayor riesgo de suicidio—otra razón más por la que es importante obtener un diagnóstico correcto.

Tratamiento

Después de ser diagnosticado con trastorno depresivo con características mixtas, su médico o psiquiatra discutirá con usted las opciones de tratamiento. La primera opción puede ser terapia, medicación o ambas. Aunque existen similitudes entre la depresión con características mixtas y el trastorno bipolar, las dos condiciones pueden diferir bastante en la forma en que responden al tratamiento, especialmente a los medicamentos.

Es importante saber que esta forma de depresión puede no responder bien, o no responder en absoluto, al tratamiento con medicamentos antidepresivos solos.

También es importante saber que un diagnóstico de trastorno depresivo con características mixtas en sí mismo es un factor de riesgo significativo para desarrollar eventualmente un trastorno bipolar.Cuando usted y su médico estén creando un plan de tratamiento, deberá considerar este riesgo.

Para ayudar con los síntomas maníacos, su médico también puede recetarle un antipsicótico atípico como:

  • Abilify (aripiprazol)
  • Geodon (ziprasidona)
  • Latuda (lurasidona)
  • Rexulti (brexipiprazol)
  • Saphris (asenapina)
  • Seroquel (quetiapina)
  • Zyprexa (olanzapina)

También se le puede administrar un estabilizador del estado de ánimo como litio o Depakote (divalproex) en lugar de, o además de un antidepresivo. Pequeños estudios en personas con depresión y episodios mixtos han demostrado que estos medicamentos pueden ser útiles cuando se administran en dosis más bajas que las que se usarían para el trastorno bipolar.

Algunas personas que tienen depresión con características mixtas tienen problemas para dormir o se sienten especialmente agitadas durante los períodos de manía/hipomanía. Su médico puede recetarle sedantes para ayudar con estos síntomas, como:

Incluso si está tomando más de un medicamento, es posible que no sea suficiente para ayudar a controlar de manera efectiva los síntomas de la depresión con características mixtas.Es posible que también deba implementar otros tipos de tratamiento, como psicoterapia o terapia electroconvulsiva (TEC).

Albardilla

Para las personas que tienen MDD-MX, tanto el proceso de recibir un diagnóstico como las demandas de controlar los síntomas pueden volverse frustrantes y abrumadores. Si le han diagnosticado recientemente o está trabajando con un médico o un profesional de la salud mental porque sospecha que puede tener un trastorno depresivo con características mixtas, es importante que tenga el apoyo que necesita.

Comience a construir su red de apoyo con quienes lo rodean en su hogar, como familiares y amigos, luego comuníquese con su comunidad (como un grupo de la iglesia o una organización de voluntarios). Es posible que desee encontrar grupos de apoyo específicos (en persona, en línea o ambos) para personas con depresión, trastorno bipolar y otros trastornos del estado de ánimo.

Si no está seguro por dónde empezar, pregúntele a su médico, psiquiatra o terapeuta si pueden recomendarle recursos locales. También puede utilizar Internet para buscar redes sociales, foros y redes de defensa de pacientes.

Una palabra de Psyathome

Si tiene depresión con características mixtas, puede compartir algunas experiencias con alguien a quien se le haya diagnosticado trastorno bipolar. Sin embargo, las condiciones tienen algunas diferencias clave que tanto usted como su equipo de atención de salud mental deben tener en cuenta, especialmente al decidir sobre el tratamiento.

El proceso puede ser frustrante, especialmente si inicialmente se le diagnostica erróneamente otro trastorno del estado de ánimo y no se le brinda un tratamiento que funcione bien para usted. Por eso es importante hacer todo lo posible para crear y mantener una red de apoyo a su alrededor.

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